Безпліддя – не вирок: як сьогодні народжують дітей в Україні

Безпліддя — не вирок: як сьогодні народжують дітей в Україні

Ефір на Українському радіо, програма «На часі». Ведуча — Олена Зелінченко. Гостя — Марина Соломка, директор MIRUM Clinic, лікар-репродуктолог.

Те, що десять років тому здавалося фантастикою, сьогодні є звичайною медичною практикою. В ефірі Українського радіо Марина Соломка розповіла, коли парі не варто зволікати, чим ЕКЗ відрізняється від спонтанної вагітності і які програми держава оплачує під час війни.

Головне з ефіру

Репродуктологія стала персональною: один протокол «для всіх» більше не працює.
ЕКЗ дозволяє перевірити ембріон і перенести здоровий, а не покладатися на випадкове запліднення.
Безпліддя — діагноз, не вирок. До лікаря можна прийти і без нього, на профогляд.
Яйцеклітини, сперму й ембріони краще заморозити завчасно, ще до діагнозу.
Війна прискорює біологічний час: поранення, холод, вибухи, недосип.
Держава оплачує заморозку клітин військовим і ЕКЗ для пар через НСЗУ.
Донація і сурогатне материнство — лише за показаннями, анонімно, за наказом МОЗ № 787.
Міф про гормони стимуляції: сучасні препарати не «садять» тиск, вагу чи онкологію.
Вік критичніший для жінки. Два аналізи, АМГ і ФСГ, показують, скільки часу лишилося.
Штучний інтелект у клініці підключають обережно і поки не до ембріонів.

Репродуктологія змінилася

Галузь, каже Марина Соломка, змінилася і в Україні, і у світі. Замість загальних протоколів — індивідуальний підхід до кожного діагнозу і кожної пари. Друга зміна — точність: ембріони можна перевірити на генетичні аномалії ще до перенесення в матку.

«Звичайна вагітність — це рандомна вагітність. Випадковий сперматозоїд зустрів випадкову яйцеклітину. Ми не можемо відстежити, чи був ембріон здоровий. У репродуктивних технологіях ми перевіряємо ембріон і переносимо саме здоровий».

Раніше безпліддя лікували. Тепер його можна випереджати: яйцеклітини, сперматозоїди й ембріони заморожують до того, як парі поставлять цей діагноз.

«Якщо ви до мене потрапили, вагітність настане»

«Безпліддя — це не вирок. Це лише діагноз, з яким працює репродуктолог. Якщо ви до мене потрапили, вагітність настане. Питання лише в тому, скільки знадобиться часу і зусиль».

Підхід залежить від причини:

Чоловічий фактор. З мільйонів сперматозоїдів обирають найкращий.
Жіночий фактор. Працюють із якістю клітин і станом матки.
Вичерпаний оваріальний резерв. Після спроби стимуляції можлива анонімна донація яйцеклітин.
Відсутність сперматозоїдів. Можлива донація сперми.

Сурогатне материнство теж є, але не «за бажанням»: і донація, і сурогатне материнство йдуть лише за медичними показаннями, за наказом МОЗ № 787.

На першій консультації близько половини пар відмовляються, бо «ще не готові». Після розмови про всі «за» і «проти» більшість із часом погоджується.

Війна і біологічний час

В інших країнах стресом у репродукції часто називають поганий настрій. В Україні четвертий рік це інше: поранення, переохолодження, нічні вибухи, недосип, ампутації. Це б’є і по організму, і по репродуктивному часу.

Щоб його не загубити, достатньо консультації, онлайн чи очно, і одного-двох аналізів, які можна здати будь-де. Для жінки ключові антимюллерів гормон (АМГ) і ФСГ. Соломка радить не чекати «рубежа 40»: у когось резерв падає в 35, у когось у 30.

«До репродуктолога не обов’язково йти з діагнозом безпліддя. Можна прийти на профогляд. Вам просто скажуть, скільки можна зачекати».

Яйцеклітини закладаються ще до народження жінки і з кожною овуляцією їх меншає. Створити нову неможливо. У чоловіка сперматозоїди оновлюються, тож вік для нього менш критичний, але кількість — це ще не якість. Під час війни на чоловічу фертильність тиснуть стрес, холод і травми.

Що оплачує держава

Військовим. Жінкам і чоловікам держава оплачує заморозку яйцеклітин і сперматозоїдів. MIRUM Clinic на цю програму підписана.

Парам з безпліддям (НСЗУ). З 2024 року НСЗУ оплачує ЕКЗ для пари, якщо жінці не більше ніж 40 років включно і є діагноз безпліддя. Безкоштовна програма, каже Соломка, не гірша за комерційну: відрізняється лімітом спроб, а не якістю. Діти за цією програмою вже народжуються. Якщо ліміт вичерпано, можна перейти на комерційну.

Одиноким жінкам і чоловікам. Вони звертаються поза НСЗУ: заморозка власних клітин або, для жінки, вагітність із донорською спермою. Усе оформлюють за законодавством України.

У MIRUM Clinic немає листа очікування: лікарів і ембріологів набрали саме під це.

Як проходить ЕКЗ

Стимуляція. Програма триває близько двох тижнів. Препарати жінка приймає 10–16 днів. У звичайному циклі дозріває один фолікул, під час стимуляції — більшість, орієнтовно до 70%.
Пункція. Вона коротка, під анестезією. Того ж дня чоловік здає матеріал, і пару відпускають додому.
ІКСІ. Ембріологи уводять сперматозоїд у яйцеклітину. Поділ видно на камерах, батькам можуть показати фото. Не кожна яйцеклітина стане ембріоном: частина зупиняється, бо була патологічною.
Генетична діагностика. На 3–5-ту добу вирішують, чи вона потрібна, наприклад після завмерлих вагітностей.
Заморозка. До 5-ї доби ембріон заморожують. Строк зберігання не обмежений. Якщо заморозити 100 ембріонів, розморозиться близько 99. Яйцеклітини переносять заморозку гірше, тому за наявності пари краще морозити ембріони.
Перенесення. Лікарка радить робити його вже в наступному циклі, коли препарати вийдуть із менструацією. Переносити краще одного ембріона, не двох: двійня частіше народжується недоношеною.

Міф про гормони

Головний міф — ніби гормони стимуляції б’ють по тиску, вазі й онкології.

«Вони так не діють. Препарат потрібен лише для росту яйцеклітин. До нас приходять і пацієнти з онкологією — заморозити репродуктивний потенціал, якщо онколог дає дозвіл».

Кріосховище клініки стоїть у бомбосховищі. Заморожених ембріонів можна перевозити між країнами за документами.

Не відкладати «на після війни»

Пари вже відкладали плани через ковід, тепер через війну. Резерв яєчників на паузу не ставиться. Те саме з кар’єрою і свідомим child-free.

«ЕКЗ — це не обов’язково материнство просто зараз. Заморозьте репродуктивний потенціал, доки не вирішите. Через 10, 20 чи навіть умовно 100 років якість ембріона залишиться тією самою».

Самостійна перша вагітність після 50 трапляється вкрай рідко. Виглядати молодо — не те саме, що мати збережений резерв. Народжувати в 50–60, каже лікарка, можна буде переважно завдяки технологіям. Не тому, що всі «захочуть із пробірки», а тому, що екологія, війна і хвороби частіше не залишатимуть іншого шляху.

А як щодо штучного інтелекту?

У MIRUM Clinic його поки не підключають до ембріонів: тут критичні медична таємниця й індивідуальний підхід. Україна попри війну лишається помітною у світовій репродукції.

З чого почати

Спочатку мета, не нескінченні обстеження: «я хочу стати мамою і татом».
Знайти свого репродуктолога. Контакт або є одразу, або шукати далі.
Якщо є покази до програми НСЗУ — починати з неї.
Жінці здати АМГ і ФСГ, не чекаючи діагнозу.
Переносити один ембріон, не два.

«Перше — чітко зрозуміти, що ви хочете дитину. Друге — знайти лікаря, якому довіряєте. Якщо є покази до безоплатної програми, починайте з неї. Можливо, на ній і закінчите».

Усі подробиці, відповіді на запитання ведучої та живе спілкування з Мариною Соломкою: у повному відео на YouTube.

▶️ Дивитися повне відео