Пренатальный скрининг

Пренатальный скрининг

О анализе

Пренатальный скрининг во время беременности — это комплекс лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют оценить риски развития хромосомных аномалий и некоторых осложнений течения беременности ещё до появления клинических проявлений.

В рамках одного подхода могут использоваться разные комплексы исследований, проводимые в определённые сроки беременности и дополняющие друг друга. К таким комплексам относятся пренатальный скрининг I триместра с расчётом рисков, пренатальный скрининг I триместра с дополнительным маркером преэклампсии и тройной тест II триместра с учётом УЗ-маркеров.

Все эти исследования имеют общую цель — своевременно оценить индивидуальные риски для матери и плода, чтобы врач мог обоснованно планировать дальнейшее ведение беременности.

Пренатальный скрининг I триместра включает определение уровня PAPP-A и свободного β-ХГЧ с последующим математическим расчётом рисков хромосомных нарушений. Расширенный вариант этого скрининга дополнительно включает определение плацентарного фактора роста PLGF, который используется как маркер риска развития преэклампсии.

Тройной тест II триместра проводится на более позднем сроке беременности и включает анализ альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и свободного эстриола с учётом данных ультразвукового исследования.

Объединение этих комплексов в один информационный блок позволяет пациентке лучше понять последовательность пренатальной диагностики и значение каждого этапа для контроля течения беременности.

Когда рекомендован пренатальный скрининг

Пренатальный скрининг рекомендован всем беременным женщинам независимо от возраста и наличия жалоб, поскольку часть генетических и плацентарных нарушений может развиваться без внешних симптомов. Особое внимание этим исследованиям уделяется при наличии дополнительных факторов риска.

Анализ рекомендован, если:

• возраст беременной 35 лет и старше;
• в семье были случаи хромосомных аномалий или врождённых пороков развития;
• предыдущие беременности завершались замершей беременностью или самопроизвольным прерыванием;
• в анамнезе есть рождение ребёнка с генетическими нарушениями;
• беременность наступила в результате вспомогательных репродуктивных технологий;
• при ультразвуковом исследовании выявлены маркеры, требующие уточнения;
• у женщины есть хронические заболевания, которые могут влиять на течение беременности;
• врач планирует комплексную оценку риска преэклампсии.

Скрининг I триместра проводится в строго определённые сроки — с 8 недель до 13 недель и 6 дней. Тройной тест II триместра обычно назначается во втором триместре, когда предыдущие результаты требуют уточнения или динамического контроля.

Почему это важно

Пренатальный скрининг не является диагнозом, но позволяет оценить индивидуальный риск развития определённых состояний. Это важно для раннего выявления возможных отклонений, когда ещё есть время для дополнительных обследований, консультаций узких специалистов и принятия взвешенных решений.

Результаты скрининга помогают:

• оценить риск хромосомных аномалий, в том числе синдромов, связанных с числовыми нарушениями хромосом;
• выявить риск нарушений формирования плаценты;
• оценить вероятность развития преэклампсии на ранних этапах;
• индивидуально спланировать дальнейшее ведение беременности;
• определить необходимость дополнительных неинвазивных или инвазивных методов диагностики.

Особое значение имеет определение маркера PLGF в I триместре, поскольку он позволяет оценить функцию плаценты ещё до появления клинических признаков преэклампсии. Это даёт возможность заранее принять профилактические меры и снизить риски осложнений для матери и плода.

Тройной тест II триместра дополняет данные раннего скрининга и позволяет повторно оценить риски с учётом изменений, происходящих в процессе развития беременности.

Как проводится исследование

Все указанные комплексы являются лабораторными исследованиями и выполняются на основе анализа венозной крови. Забор крови проводится в условиях лаборатории с соблюдением стандартов безопасности и асептики.

Для пренатального скрининга I триместра определяются уровни PAPP-A и свободного β-ХГЧ. В расширенном варианте дополнительно определяется уровень PLGF на современном автоматизированном анализаторе. Полученные показатели вводятся в специальную программу, которая с учётом срока беременности, возраста женщины, массы тела и других параметров рассчитывает индивидуальные риски.

Тройной тест II триместра включает определение альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и свободного эстриола. Лабораторные данные объединяются с результатами ультразвукового исследования, что повышает точность оценки рисков.

Все результаты интерпретируются врачом в комплексе с клиническими данными и результатами других обследований.

Подготовка пациента

Для получения корректных результатов важно соблюдать базовые рекомендации по подготовке:

• сдача крови натощак или через 4–6 часов после лёгкого приёма пищи;
• исключение жирной пищи накануне исследования;
• избегание интенсивных физических нагрузок за день до анализа;
• информирование врача или медперсонала о приёме лекарственных средств;
• уточнение точного срока беременности.

Перед исследованием не следует прекращать приём назначенных врачом препаратов без предварительной консультации. При наличии сомнений по подготовке рекомендуется заранее обратиться к медицинскому персоналу для уточнения.