Пренатальний скринінг під час вагітності

Про аналіз

Пренатальний скринінг під час вагітності є комплексом лабораторних та інструментальних досліджень, які дозволяють оцінити ризики розвитку хромосомних аномалій та деяких ускладнень перебігу вагітності ще до появи клінічних проявів. У межах одного підходу можуть застосовуватись різні комплекси досліджень, що проводяться у визначені терміни вагітності та доповнюють одне одного.

До таких комплексів належать пренатальний скринінг I триместру з розрахунком ризиків, пренатальний скринінг I триместру з додатковим маркером прееклампсії та потрійний тест II триместру з урахуванням УЗ-маркерів. Усі ці дослідження мають спільну мету – своєчасно оцінити індивідуальні ризики для матері та плода, щоб лікар міг обґрунтовано планувати подальше ведення вагітності.

Пренатальний скринінг I триместру включає визначення рівня PAPP-A та вільного β-ХГЛ з подальшим математичним розрахунком ризиків хромосомних порушень. Розширений варіант цього ж скринінгу додатково включає визначення плацентарного фактора росту PLGF, який використовується як маркер ризику розвитку прееклампсії. Потрійний тест II триместру проводиться на більш пізньому терміні вагітності та включає аналіз альфа-фетопротеїну, хоріонічного гонадотропіну та вільного естріолу з урахуванням даних ультразвукового дослідження.

Обʼєднання цих комплексів в один інформаційний блок дозволяє пацієнтці краще зрозуміти послідовність пренатальної діагностики та значення кожного етапу для контролю перебігу вагітності.

Коли рекомендовано

Пренатальний скринінг рекомендований усім вагітним жінкам незалежно від віку та наявності скарг, оскільки частина генетичних і плацентарних порушень може виникати без зовнішніх симптомів. Особливу увагу цим дослідженням приділяють у випадках, коли є додаткові фактори ризику.

Аналіз рекомендований якщо:

• вік вагітної становить 35 років і більше
• у родині були випадки хромосомних аномалій або вроджених вад розвитку
• попередні вагітності завершувались завмерлою вагітністю або самовільним перериванням
• в анамнезі є народження дитини з генетичними порушеннями
• вагітність настала внаслідок допоміжних репродуктивних технологій
• під час ультразвукового дослідження виявлені маркери, що потребують уточнення
• у жінки є хронічні захворювання, які можуть впливати на перебіг вагітності
• лікар планує комплексну оцінку ризику прееклампсії

Скринінг I триместру проводиться у чітко визначені терміни вагітності з 8 тижнів до 13 тижнів і 6 днів. Потрійний тест II триместру зазвичай призначається у період другого триместру, коли попередні результати потребують доповнення або контролю динаміки.

Чому це важливо

Пренатальний скринінг не є діагнозом, але він дозволяє оцінити індивідуальний ризик розвитку певних станів. Це важливо для раннього виявлення можливих відхилень, коли ще є час для додаткових обстежень, консультацій вузьких спеціалістів і прийняття зважених рішень.

Результати скринінгу допомагають:

• оцінити ризик хромосомних аномалій, зокрема синдромів, повʼязаних з числовими порушеннями хромосом
• виявити ризик порушень формування плаценти
• оцінити ймовірність розвитку прееклампсії на ранніх етапах
• спланувати подальше ведення вагітності індивідуально
• визначити потребу у додаткових неінвазивних або інвазивних методах діагностики

Особливе значення має визначення маркера PLGF у I триместрі, оскільки він дозволяє оцінити функцію плаценти ще до появи клінічних ознак прееклампсії. Це дає можливість завчасно вжити профілактичних заходів і знизити ризики ускладнень для матері та плода.

Потрійний тест II триместру доповнює дані раннього скринінгу та дозволяє повторно оцінити ризики з урахуванням змін, що відбуваються у процесі розвитку вагітності.

Як проводиться

Усі зазначені комплекси є лабораторними дослідженнями, які виконуються на основі аналізу венозної крові. Забір крові проводиться в умовах лабораторії з дотриманням стандартів безпеки та асептики.

Для пренатального скринінгу I триместру визначаються рівні PAPP-A та вільного β-ХГЛ. Для розширеного варіанту додатково визначається рівень PLGF на сучасному автоматизованому аналізаторі. Отримані показники вводяться у спеціальну програму, яка з урахуванням терміну вагітності, віку жінки, маси тіла та інших параметрів розраховує індивідуальні ризики.

Потрійний тест II триместру включає визначення альфа-фетопротеїну, хоріонічного гонадотропіну та вільного естріолу. Дані лабораторних показників поєднуються з результатами ультразвукового дослідження, що підвищує точність оцінки ризиків.

Усі результати інтерпретуються лікарем у комплексі з клінічними даними та результатами інших обстежень.

Підготовка пацієнта

Для отримання коректних результатів важливо дотримуватись базових рекомендацій щодо підготовки до аналізу.

Підготовка пацієнта включає:

• здачу крові натще або через 4-6 годин після легкого прийому їжі
• виключення жирної їжі напередодні дослідження
• уникнення інтенсивних фізичних навантажень за день до аналізу
• повідомлення лікаря або медичного персоналу про прийом лікарських засобів
• уточнення точного терміну вагітності

Перед дослідженням не потрібно припиняти прийом призначених лікарем препаратів без попередньої консультації. У разі наявності сумнівів щодо підготовки рекомендовано заздалегідь звернутись до медичного персоналу для уточнення.