Ендоскопічне накладання лігатур 

Про послугу

Ендоскопічне накладання лігатур – це лікувальна ендоскопічна процедура, під час якої на патологічно змінені судини або інші анатомічні структури слизової оболонки накладаються спеціальні еластичні кільця або лігатури з метою припинення кровотоку та профілактики або зупинки кровотечі. Процедура виконується під час гастроскопії або іншого ендоскопічного дослідження без проведення відкритого хірургічного втручання.

Найчастіше ендоскопічне накладання лігатур застосовується для лікування варикозно розширених вен стравоходу, проте може використовуватися й в інших клінічних ситуаціях, де необхідно механічно перетиснути судину або патологічно змінену ділянку слизової оболонки. Лігатура виконує функцію механічного стискання, внаслідок чого припиняється кровопостачання у вибраній зоні, а з часом відбувається її спадання та заміщення сполучною тканиною.

Процедура проводиться під безпосереднім візуальним контролем лікаря-ендоскопіста за допомогою ендоскопічного обладнання. Це дозволяє точно визначити місце накладання лігатури, оцінити стан навколишніх тканин та зменшити ризик ускладнень.

Послуга надається без вартості лігатури. Це означає, що сама маніпуляція з накладання лігатур входить у вартість послуги, але витратні матеріали, зокрема еластичні кільця або спеціальні набори для лігування, оплачуються окремо. Тип, кількість та розмір лігатур визначаються індивідуально залежно від клінічної ситуації, ступеня ураження та рекомендацій лікаря.

Ендоскопічне накладання лігатур є сучасним, ефективним та широко застосовуваним методом у гастроентерології та гепатології, який дозволяє значно знизити ризик гострих ускладнень і покращити прогноз для пацієнтів із судинними патологіями стравоходу та інших відділів травного тракту.

Коли рекомендовано

Ендоскопічне накладання лігатур рекомендоване у випадках, коли існує високий ризик кровотечі або вже має місце активна або перенесена кровотеча з патологічно змінених судин.

Процедура рекомендована якщо у пацієнта виявлені варикозно розширені вени стравоходу за результатами гастроскопії, особливо середнього або великого розміру.

Ендоскопічне накладання лігатур доцільне після епізоду кровотечі з вен стравоходу з метою профілактики повторних крововиливів.

Процедура рекомендована пацієнтам із портальною гіпертензією на фоні цирозу печінки або інших хронічних захворювань печінки.

Накладання лігатур застосовується у рамках планового ендоскопічного лікування при прогресуванні варикозних змін, навіть за відсутності клінічних симптомів.

Процедура може бути рекомендована при поєднанні варикозних вен з іншими факторами ризику кровотечі, такими як порушення згортання крові або підвищений внутрішньосудинний тиск.

Рішення про проведення ендоскопічного накладання лігатур завжди приймається індивідуально після оцінки загального стану пацієнта та результатів обстежень.

Чому це важливо

Кровотечі з варикозно змінених вен стравоходу є одним із найнебезпечніших ускладнень портальної гіпертензії. Вони можуть виникати раптово, перебігати важко та становити безпосередню загрозу життю пацієнта.

Навіть за відсутності активної кровотечі сам факт наявності варикозних вен високого ризику потребує лікувального втручання, оскільки профілактика у цьому випадку значно ефективніша та безпечніша, ніж лікування вже розвиненої кровотечі.

Ендоскопічне накладання лігатур дозволяє механічно зменшити напруження у венах, припинити кровотік у патологічній ділянці та знизити ризик її розриву. Це зменшує імовірність масивної крововтрати, потреби у невідкладній допомозі та переливанні крові.

Метод є малоінвазивним і не потребує відкритого оперативного втручання, що особливо важливо для пацієнтів із тяжкими хронічними захворюваннями печінки, у яких хірургічні операції пов’язані з високим ризиком ускладнень.

Для лікаря ця процедура є ефективним інструментом контролю перебігу захворювання та профілактики небезпечних станів.

Для пацієнта це можливість стабілізувати свій стан, зменшити кількість госпіталізацій та покращити якість життя.

Ендоскопічне накладання лігатур дозволяє:

• знизити ризик первинної та повторної кровотечі
• стабілізувати перебіг портальної гіпертензії
• уникнути відкритих хірургічних втручань
• покращити прогноз основного захворювання
• підвищити безпеку лікування

Як проводиться

Ендоскопічне накладання лігатур проводиться під час гастроскопії у спеціалізованому ендоскопічному кабінеті або стаціонарі.

Перед початком процедури лікар оцінює загальний стан пацієнта, показники артеріального тиску, частоту серцевих скорочень, результати лабораторних аналізів та дані попередніх обстежень. За потреби до процедури залучається лікар-анестезіолог.

Під час гастроскопії ендоскоп вводиться через ротову порожнину у стравохід. Лікар ретельно оглядає слизову оболонку та визначає варикозно розширені вени, які потребують лігування.

За допомогою спеціального ендоскопічного пристрою на вибрану вену накладається еластична лігатура. Вона щільно перетискає вену, припиняючи кровотік у цій ділянці. З часом лігована вена спадається і зазнає фіброзних змін.

Процедура може виконуватися поетапно. Кількість накладених лігатур визначається індивідуально і залежить від кількості уражених вен та загального стану пацієнта.

Після завершення маніпуляції лікар повторно оглядає стравохід, переконується у відсутності активної кровотечі та оцінює ефективність втручання.

Підготовка пацієнта

Перед ендоскопічним накладанням лігатур пацієнту необхідно дотримуватися стандартних рекомендацій щодо підготовки до гастроскопії.

Рекомендується утриматися від прийому їжі та рідини протягом визначеного лікарем часу перед процедурою.

Пацієнт повинен повідомити лікаря про всі хронічні захворювання, прийом лікарських препаратів, особливо тих, що впливають на згортання крові, а також про можливі алергічні реакції.

Перед процедурою можуть бути призначені додаткові аналізи крові для оцінки функції печінки та системи гемостазу.

Після накладання лігатур пацієнту надаються рекомендації щодо харчування, режиму фізичної активності та подальшого ендоскопічного контролю.