Інтрацитоплазматичне введення сперматозоїдів (PICSI)

Про послугу

Інтрацитоплазматичне введення сперматозоїдів (PICSI) є різновидом мікроманіпуляційного методу запліднення, який застосовується в програмах допоміжних репродуктивних технологій і є розширеною модифікацією класичного методу ICSI. Основною особливістю PICSI є попередній біологічний відбір сперматозоїдів перед їх введенням у яйцеклітину з використанням гіалуронової кислоти.

Гіалуронова кислота є природним компонентом, з яким сперматозоїди взаємодіють у жіночому організмі під час природного процесу запліднення. Здатність сперматозоїда зв’язуватися з гіалуроновою кислотою вважається непрямим маркером його функціональної зрілості, генетичної цілісності та біологічної повноцінності. Саме цей принцип лежить в основі методу PICSI.

Під час застосування PICSI сперматозоїди розміщуються на спеціальній поверхні або у середовищі, що містить гіалуронову кислоту. До подальшого використання для запліднення відбираються лише ті сперматозоїди, які демонструють здатність до зв’язування з нею. Після цього відібраний сперматозоїд вводиться безпосередньо в цитоплазму яйцеклітини, аналогічно до стандартної процедури ICSI.

Інтрацитоплазматичне введення сперматозоїдів методом PICSI застосовується з метою підвищення якості відбору сперматозоїдів у випадках, коли стандартні морфологічні критерії не дають повної інформації про їх функціональний стан. Метод не замінює ICSI, а є його доповненням, яке дозволяє уточнити біологічний відбір клітин.

PICSI використовується у клінічній практиці при чоловічому факторі безпліддя, попередніх невдалих спробах запліднення, а також у ситуаціях, коли є підозра на підвищений рівень ДНК-фрагментації сперматозоїдів. Вибір цього методу здійснюється лікарем-репродуктологом у взаємодії з ембріологом на підставі результатів обстеження пари.

Процедура PICSI виконується виключно в умовах спеціалізованої ембріологічної лабораторії з використанням сертифікованих середовищ та обладнання. Метод не змінює саму техніку введення сперматозоїда в яйцеклітину, проте змінює підхід до вибору клітини для запліднення.

Таким чином, інтрацитоплазматичне введення сперматозоїдів методом PICSI є сучасним лабораторним підходом, спрямованим на підвищення якості відбору сперматозоїдів і оптимізацію результатів програм екстракорпорального запліднення.

Послуга рекомендована якщо

• наявний чоловічий фактор безпліддя
• виявлено порушення морфології сперматозоїдів
• є підозра на підвищену ДНК-фрагментацію сперми
• попередні спроби ICSI або IVF були неуспішними
• застосовується кріоконсервована сперма
• лікар рекомендує додатковий біологічний відбір сперматозоїдів

Чому інтрацитоплазматичне введення сперматозоїдів (PICSI) важливо

Інтрацитоплазматичне введення сперматозоїдів методом PICSI є важливим, оскільки воно дозволяє наблизити процес лабораторного відбору сперматозоїдів до природних механізмів запліднення. У природних умовах лише функціонально зрілі сперматозоїди здатні взаємодіяти з оболонками яйцеклітини та брати участь у заплідненні. PICSI частково відтворює цей принцип в умовах ембріологічної лабораторії.

Стандартний метод ICSI передбачає відбір сперматозоїдів за зовнішніми морфологічними ознаками та рухливістю. Проте ці критерії не завжди відображають внутрішній стан клітини, зокрема рівень пошкодження ДНК або ступінь біологічної зрілості. PICSI дозволяє додатково оцінити функціональні властивості сперматозоїдів без складних генетичних тестів.

Здатність сперматозоїда зв’язуватися з гіалуроновою кислотою асоціюється з кращими показниками хроматинової організації та меншою ймовірністю генетичних порушень. Використання таких сперматозоїдів потенційно може позитивно впливати на якість ембріонів та їх подальший розвиток.

Метод PICSI є особливо важливим у випадках повторних невдач програм екстракорпорального запліднення, коли стандартні підходи не дали бажаного результату. Він дозволяє оптимізувати один з ключових етапів лікування безпліддя без зміни всієї протокольної схеми.

Крім того, PICSI не збільшує інвазивність процедури для пацієнта, оскільки всі маніпуляції виконуються на лабораторному етапі. Це робить метод безпечним доповненням до стандартного лікування безпліддя.

Таким чином, інтрацитоплазматичне введення сперматозоїдів методом PICSI є важливим інструментом індивідуалізації репродуктивного лікування та підвищення його прогнозованості у складних клінічних ситуаціях.

Як проводиться процедура

Як проводиться процедура інтрацитоплазматичного введення сперматозоїдів методом PICSI включає стандартні етапи підготовки яйцеклітин та сперми з додатковим етапом функціонального відбору сперматозоїдів. Після трансвагінальної пункції яєчників отримані яйцеклітини доставляються до ембріологічної лабораторії, де здійснюється їх оцінка та підготовка.

Яйцеклітини очищуються від навколишніх клітин і відбираються за критерієм зрілості. Для проведення PICSI використовуються лише зрілі ооцити, придатні до запліднення.

Паралельно проводиться підготовка сперми. Зразок сперми або матеріал, отриманий хірургічним шляхом, обробляється з метою відбору рухливих сперматозоїдів. Після цього сперматозоїди розміщуються на спеціальній поверхні або у середовищі, що містить гіалуронову кислоту.

Ембріолог оцінює взаємодію сперматозоїдів з гіалуроновою кислотою та відбирає ті клітини, які демонструють здатність до зв’язування. Саме ці сперматозоїди вважаються функціонально більш зрілими.

Відібраний сперматозоїд за допомогою мікроманіпулятора вводиться безпосередньо в цитоплазму яйцеклітини, аналогічно до стандартної техніки ICSI. Після завершення маніпуляції яйцеклітини поміщаються в інкубатор з контрольованими умовами.

Через 16–18 годин здійснюється оцінка результатів запліднення. Надалі ембріони культивуються протягом кількох днів з регулярним контролем їх розвитку. Усі етапи процедури документуються та передаються лікарю-репродуктологу.

Підготовка пацієнта

• проходження гормональної стимуляції яєчників
• виконання трансвагінальної пункції яєчників
• здача сперми або підготовка до хірургічного забору сперматозоїдів
• дотримання рекомендацій щодо статевого утримання
• проходження необхідних обстежень відповідно до протоколу