Про послугу

Міомектомія лапаротомна І, ІІ, ІІІ категорії складності та підвищеної складності (без вартості ПГД) – це органозберігаюче хірургічне втручання, під час якого здійснюється видалення міоматозних вузлів з тіла матки через лапаротомний доступ, тобто шляхом розтину передньої черевної стінки. Основною метою операції є усунення міоми матки із максимальним збереженням здорової тканини матки, її анатомічної цілісності та функціональних можливостей.

Міома матки є доброякісним гормонозалежним утворенням, що розвивається з мʼязового шару матки і може мати різні розміри, локалізацію та кількість вузлів. У ряді клінічних ситуацій саме лапаротомний доступ є найбільш безпечним і виправданим методом хірургічного лікування, особливо при великих, множинних або глибоко розташованих міоматозних вузлах.

Лапаротомна міомектомія дозволяє хірургу отримати повний візуальний та тактильний контроль над маткою, судинним руслом та навколишніми тканинами. Це має принципове значення при складних анатомічних умовах, значному збільшенні матки, наявності спайкового процесу або необхідності виконання багаторівневої реконструкції маткової стінки.

Міомектомія І категорії складності зазвичай виконується при одиничних або невеликих міоматозних вузлах з чіткою локалізацією та відносно простою анатомією. Такі операції є технічно менш складними, але потребують ретельного відновлення маткової стінки.

Міомектомія ІІ категорії складності передбачає видалення більших або множинних вузлів, які можуть розташовуватися в товщі міометрія або поєднуватися з початковим спайковим процесом. У таких випадках лапаротомний доступ дозволяє знизити ризик крововтрати та ускладнень.

Міомектомія ІІІ категорії складності застосовується при великих, множинних або глибоко інтрамуральних міомах, що значно деформують матку. Операція потребує складної поетапної техніки, ретельного гемостазу та багатошарового ушивання маткової стінки.

Міомектомія підвищеної складності лапаротомна проводиться у випадках особливо складної анатомії, значних розмірів матки, вираженого спайкового процесу, близького розташування міоматозних вузлів до судинних пучків або шийки матки. Такі втручання вимагають високої хірургічної експертизи та детального планування.

Позначення «без вартості ПГД» означає, що патогістологічне дослідження видалених вузлів не входить у вартість операції та оплачується окремо за показаннями.

Послуга рекомендована якщо

Міомектомія лапаротомна рекомендована якщо:

• діагностовано міому матки
• міоматозні вузли мають великі розміри
• наявні множинні міоми
• матка значно збільшена
• спостерігаються рясні менструальні кровотечі
• розвивається анемія на фоні крововтрат
• є хронічний біль у нижній частині живота
• міома здавлює сусідні органи
• порушена функція сечового міхура або кишечника
• є безпліддя, повʼязане з міомою
• відбувається невиношування вагітності
• вузли швидко збільшуються
• лапароскопічне втручання неможливе
• необхідно зберегти матку
• пацієнтка планує вагітність
• консервативне лікування неефективне
• лікар рекомендує лапаротомний доступ

Остаточна категорія складності визначається лікарем після повного обстеження та інтраопераційної оцінки.

Чому лапаротомна міомектомія важлива

Міома матки може істотно впливати на якість життя жінки, викликаючи хронічні кровотечі, больовий синдром, анемію та порушення роботи суміжних органів. У складних випадках відмова від хірургічного лікування або застосування недостатньо радикальних методів може призводити до прогресування захворювання та необхідності видалення матки у майбутньому.

Лапаротомна міомектомія залишається золотим стандартом у випадках великих і складних міом. Прямий доступ до матки дозволяє повністю видалити всі клінічно значущі вузли, незалежно від їх глибини та локалізації. Це особливо важливо для жінок, які прагнуть зберегти репродуктивну функцію.

Під час операції лікар має можливість виконати повноцінне відновлення маткової стінки, що є критично важливим для подальшого перебігу вагітності. Якісне ушивання міометрія знижує ризик розриву матки у майбутньому.

Крім того, лапаротомний доступ дозволяє ефективно контролювати кровотечу навіть при значному ураженні судинного русла. Це знижує ризик інтраопераційних ускладнень та потреби у переливанні крові.

У довгостроковій перспективі правильно виконана лапаротомна міомектомія сприяє зменшенню симптомів, стабілізації стану та значному покращенню якості життя пацієнтки.

Як проводиться процедура

Перед проведенням лапаротомної міомектомії пацієнтка проходить повне клінічне обстеження. Лікар аналізує результати ультразвукового дослідження, МРТ за показаннями, лабораторні аналізи та загальний стан здоровʼя. На цьому етапі планується обсяг операції та прогнозується її складність.

Операція проводиться в умовах операційної під загальною анестезією. Після обробки операційного поля виконується розріз передньої черевної стінки, що забезпечує доступ до матки. Хірург проводить ревізію органів малого таза та визначає точне розташування міоматозних вузлів.

Кожен вузол поетапно видаляється шляхом енуклеації з тканини матки. Після видалення вузлів здійснюється ретельний контроль гемостазу та багатошарове ушивання маткової стінки з метою відновлення її анатомічної цілісності.

При ІІІ та підвищеній категорії складності операція може включати розʼєднання спайок, складні реконструктивні етапи та тривалий хірургічний контроль судин. Тривалість втручання залежить від кількості та розмірів вузлів.

Після завершення основного етапу операції проводиться пошарове ушивання операційної рани. Пацієнтка переводиться до післяопераційного відділення для спостереження та відновлення.

Підготовка пацієнта

Перед лапаротомною міомектомією пацієнтці необхідно:

• пройти консультацію гінеколога
• виконати лабораторні аналізи за призначенням лікаря
• пройти ультразвукове дослідження органів малого таза
• за потреби виконати МРТ
• повідомити лікаря про хронічні захворювання
• поінформувати про алергічні реакції
• надати інформацію про прийом лікарських препаратів
• дотримуватися рекомендацій щодо харчування
• утриматися від вживання алкоголю напередодні
• виконувати всі передопераційні рекомендації
• підготуватися до післяопераційного періоду
• дотримуватися вказівок медичного персоналу