Про послугу

ANI-моніторинг – це сучасний метод інтраопераційного контролю адекватності знеболення, який використовується під час хірургічних втручань для об’єктивної оцінки балансу між больовими імпульсами та аналгезією. Назва методу походить від терміна Analgesia Nociception Index і відображає його основне призначення – контроль больового навантаження на організм пацієнта в умовах загальної або комбінованої анестезії.

Під час хірургічної операції пацієнт перебуває у стані медикаментозного сну і не може повідомити лікаря про біль або дискомфорт. Традиційно анестезіолог орієнтується на непрямі ознаки, такі як зміни артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, потовиділення або рухові реакції. Проте ці показники не завжди точно відображають рівень больової стимуляції, оскільки можуть змінюватися з багатьох інших причин.

ANI-моніторинг дозволяє перейти від суб’єктивної оцінки до об’єктивного контролю аналгезії. Метод ґрунтується на аналізі варіабельності серцевого ритму та активності парасимпатичної частини автономної нервової системи. Саме парасимпатична система найбільш чутливо реагує на біль і стрес, що робить її надійним індикатором рівня ноцицептивного навантаження.

Індекс ANI відображає ступінь комфорту організму пацієнта під час операції. Високі значення індексу свідчать про адекватне знеболення, тоді як його зниження може вказувати на посилення больової стимуляції і необхідність корекції аналгезії. Таким чином, ANI-моніторинг допомагає анестезіологу в реальному часі адаптувати тактику знеболення.

Коли рекомендований ANI-моніторинг

• оперативні втручання під загальною анестезією
• тривалі або технічно складні хірургічні операції
• операції з високим рівнем больового навантаження
• хірургічні втручання у пацієнтів похилого віку
• пацієнти з серцево-судинними захворюваннями
• пацієнти з нестабільною гемодинамікою
• нейрохірургічні втручання
• абдомінальна та торакальна хірургія
• ортопедичні операції
• онкологічні хірургічні втручання
• дитяча хірургія
• пацієнти з підвищеним ризиком післяопераційного болю
• необхідність зменшення дози опіоїдних анальгетиків
• застосування мультимодальної аналгезії
• контроль якості анестезіологічного забезпечення 

Чому ANI-моніторинг важливий

Адекватний контроль болю є одним з ключових факторів безпеки хірургічного втручання. Больові імпульси активують симпатичну нервову систему, що призводить до викиду стресових гормонів, підвищення артеріального тиску, тахікардії та збільшення навантаження на серцево-судинну систему. Для пацієнтів з супутніми захворюваннями це може мати серйозні наслідки.

З іншого боку, надмірне знеболення також не є безпечним. Використання високих доз опіоїдних анальгетиків може призводити до пригнічення дихання, нудоти, блювання, затримки пробудження та ускладненого післяопераційного періоду. Саме тому важливо знайти оптимальний баланс між достатньою аналгезією і мінімальним медикаментозним навантаженням.

ANI-моніторинг дозволяє досягти цього балансу. Він надає лікарю об’єктивний числовий показник, який відображає реакцію організму на біль. Це дає можливість не діяти “на випередження” або “із запасом”, а коригувати знеболення максимально точно.

Особливу цінність ANI-моніторинг має у пацієнтів, у яких традиційні показники не є інформативними. Наприклад, у хворих, які отримують бета-блокатори, частота серцевих скорочень може не змінюватися навіть при вираженому больовому стимулі. У таких випадках ANI стає одним з небагатьох надійних орієнтирів.

У дитячій хірургії ANI-моніторинг також має велике значення. Дитячий організм чутливіший до передозування анальгетиків, а оцінка болю є складнішою. Об’єктивний контроль аналгезії дозволяє підвищити безпеку анестезії та зменшити ризик ускладнень.

Використання ANI-моніторингу позитивно впливає і на післяопераційний період. Пацієнти часто мають менший рівень післяопераційного болю, рідше потребують додаткових анальгетиків і швидше відновлюються після операції. Це сприяє скороченню термінів госпіталізації та підвищенню загальної якості лікування.

ANI-моніторинг є важливою складовою сучасної концепції персоналізованої анестезії, коли кожен пацієнт отримує індивідуально підібране знеболення з урахуванням його фізіологічних особливостей та характеру оперативного втручання.

Як проводиться ANI-моніторинг

ANI-моніторинг проводиться безпосередньо під час операції і не потребує додаткових інвазивних маніпуляцій. Для оцінки індексу використовуються стандартні електроди, які фіксують електрокардіографічний сигнал.

Спеціальна система аналізує варіабельність серцевого ритму та розраховує індекс ANI у режимі реального часу. Значення індексу відображається на моніторі, що дозволяє анестезіологу постійно контролювати рівень аналгезії протягом усього оперативного втручання.

У разі зниження показника лікар може своєчасно змінити дозування анальгетиків або скоригувати анестезіологічну тактику. Після стабілізації стану індекс повертається до оптимальних значень.

Підготовка пацієнта

• спеціальна підготовка не потрібна
• метод застосовується під час операції
• рішення про використання ANI приймає анестезіолог
• пацієнт інформується про застосування сучасних методів контролю болю.