Остеотомія великої гомілкової кістки з артроскопією

Про послугу

Остеотомія великої гомілкової кістки з артроскопією є хірургічною послугою, що застосовується для корекції осьових деформацій нижньої кінцівки в поєднанні з одночасною діагностикою та лікуванням внутрішньосуглобових змін колінного суглоба. Процедура поєднує два методи – коригуючу остеотомію великої гомілкової кістки та артроскопію колінного суглоба, що дозволяє комплексно впливати як на біомеханіку кінцівки, так і на стан суглобових структур.

Велика гомілкова кістка є ключовим елементом формування механічної осі нижньої кінцівки. Порушення її положення призводить до неправильного розподілу навантаження у колінному суглобі, що проявляється перевантаженням медіального або латерального відділу. Це часто супроводжується дегенеративними змінами суглобового хряща, ушкодженням менісків та хронічним больовим синдромом.

Остеотомія дозволяє змінити вісь навантаження шляхом контрольованого перетину кістки та фіксації її у скоригованому положенні. Артроскопія, яка виконується під час тієї ж операції, дає можливість оцінити стан внутрішніх структур колінного суглоба та за потреби виконати лікувальні маніпуляції. Такий комбінований підхід дозволяє усунути як механічну причину захворювання, так і наслідки перевантаження суглоба.

Процедура застосовується переважно у пацієнтів з варусною або вальгусною деформацією, початковими або помірними дегенеративними змінами колінного суглоба та збереженою рухливістю. Остеотомія великої гомілкової кістки з артроскопією належить до органозберігаючих методів лікування та часто використовується як альтернатива або спосіб відтермінування ендопротезування колінного суглоба.

Поєднання остеотомії з артроскопією дозволяє досягти більш прогнозованого та стабільного результату, оскільки усувається не лише деформація осі, а й внутрішньосуглобові патологічні зміни, що безпосередньо впливають на біль та функцію коліна.

Послуга рекомендована якщо

• діагностовано варусну або вальгусну деформацію великої гомілкової кістки
• наявний хронічний біль у колінному суглобі
• виявлені початкові або помірні дегенеративні зміни суглобового хряща
• є ушкодження менісків або внутрішньосуглобові зміни
• збережена рухливість колінного суглоба
• консервативне лікування не дає стійкого ефекту

Чому остеотомія великої гомілкової кістки з артроскопією важливо

Неправильна вісь нижньої кінцівки є однією з основних причин прогресування дегенеративних змін у колінному суглобі. При варусній деформації основне навантаження припадає на медіальний відділ, при вальгусній – на латеральний. Це призводить до прискореного зношування хряща, болю та поступової втрати функції суглоба.

Остеотомія великої гомілкової кістки є важливою, оскільки дозволяє усунути першопричину перевантаження суглоба. Зміна механічної осі призводить до рівномірнішого розподілу навантаження, що зменшує тиск на уражений відділ та сповільнює прогресування артрозу. Без корекції осі будь-яке симптоматичне лікування має лише тимчасовий ефект.

Артроскопія, виконана одночасно з остеотомією, має важливе діагностичне та лікувальне значення. Вона дозволяє безпосередньо оцінити стан хряща, менісків, зв’язок та синовіальної оболонки. За потреби під час артроскопії виконуються лікувальні маніпуляції, що зменшують больовий синдром та покращують функцію суглоба.

Поєднання цих методів є особливо важливим для пацієнтів молодого та середнього віку. Остеотомія великої гомілкової кістки з артроскопією дозволяє зберегти власний колінний суглоб та відкласти необхідність ендопротезування на багато років. Це має вирішальне значення з огляду на обмежений термін служби ендопротезів та складність повторних операцій.

Крім того, процедура позитивно впливає на загальну біомеханіку нижньої кінцівки. Вирівнювання осі зменшує перевантаження кульшового суглоба та хребта, що знижує ризик розвитку вторинного болю та функціональних порушень в інших відділах опорно-рухового апарату.

Як проводиться процедура

Як проводиться процедура остеотомії великої гомілкової кістки з артроскопією визначається характером деформації, ступенем осьового відхилення та станом колінного суглоба. Операція виконується в умовах операційної з дотриманням стандартів асептики та антисептики та проводиться під загальною або регіонарною анестезією.

Першим етапом зазвичай виконується артроскопія колінного суглоба. Через невеликі проколи вводиться артроскоп та інструменти, за допомогою яких проводиться огляд внутрішніх структур суглоба. Оцінюється стан суглобового хряща, менісків, зв’язкового апарату та синовіальної оболонки. За необхідності виконуються лікувальні маніпуляції для усунення виявлених патологічних змін.

Після завершення артроскопічного етапу переходять до остеотомії великої гомілкової кістки. Хірург виконує доступ до проксимального відділу кістки та проводить контрольований перетин відповідно до попередніх розрахунків. Залежно від типу деформації застосовується відкривна або закривна остеотомія для досягнення необхідної корекції осі.

Після досягнення запланованого положення кісткові фрагменти фіксуються за допомогою металевих пластин та гвинтів. Фіксація забезпечує стабільність до моменту повного зрощення кістки. Проводиться контроль правильності осі нижньої кінцівки та стабільності конструкції.

Завершальним етапом є ушивання операційних доступів та накладання стерильних пов’язок. У післяопераційному періоді визначається режим навантаження, який зазвичай передбачає тимчасове обмеження опори з поступовим її відновленням відповідно до рекомендацій лікаря.

Підготовка пацієнта

• консультація ортопеда-травматолога з аналізом осі нижньої кінцівки
• рентгенологічне обстеження у спеціальних проєкціях
• інструментальні обстеження колінного суглоба за показаннями
• проведення стандартних лабораторних аналізів крові
• консультація анестезіолога перед операцією
• дотримання рекомендацій лікаря щодо підготовки до втручання