ПХЗ (пластика передньої схрещеної зв’язки колінного суглоба) разом з артроскопією

Про послугу

ПХЗ (пластика передньої схрещеної зв’язки колінного суглоба) разом з артроскопією є хірургічною послугою, що застосовується для відновлення стабільності колінного суглоба при повному або функціонально значущому пошкодженні передньої схрещеної зв’язки. Передня схрещена зв’язка відіграє ключову роль у забезпеченні стабільності коліна, контролі передньо-заднього зміщення гомілки та ротаційних рухів.

Пошкодження передньої схрещеної зв’язки найчастіше виникає внаслідок спортивних травм, різких ротаційних рухів, падінь або прямих травматичних впливів. Розрив ПХЗ призводить до нестабільності колінного суглоба, відчуття “підкошування”, болю, набряку та обмеження фізичної активності. У довготривалій перспективі нестабільність сприяє ушкодженню менісків, хряща та розвитку посттравматичного артрозу.

Пластика передньої схрещеної зв’язки передбачає хірургічне відновлення стабільності шляхом заміни пошкодженої зв’язки трансплантатом. Власна зв’язка, як правило, не підлягає загоєнню, тому її функцію відновлюють за допомогою сухожильного трансплантата, який фіксується в анатомічному положенні ПХЗ.

Артроскопія є обов’язковою складовою цієї послуги, оскільки дозволяє точно оцінити стан внутрішніх структур колінного суглоба. Під час артроскопії проводиться огляд суглобового хряща, менісків, зв’язок та синовіальної оболонки, а також виконуються супутні лікувальні маніпуляції за необхідності. Такий підхід забезпечує комплексне лікування травми коліна в межах одного втручання.

Послуга виконується з урахуванням категорії складності. I категорія складності охоплює ізольовані ушкодження ПХЗ без виражених супутніх змін. II категорія складності включає поєднані ушкодження менісків або хряща. III категорія складності застосовується при множинних ушкодженнях, застарілих травмах або після попередніх оперативних втручань.

Послуга рекомендована якщо

• підтверджено розрив передньої схрещеної зв’язки
• наявна нестабільність колінного суглоба
• спостерігається відчуття підкошування коліна
• є поєднані ушкодження менісків або хряща
• пацієнт планує повернення до активної фізичної діяльності
• консервативне лікування не забезпечує стабільності 

Чому ПХЗ разом з артроскопією важливо

Передня схрещена зв’язка є одним з головних стабілізаторів колінного суглоба. Її пошкодження порушує нормальну біомеханіку коліна та призводить до патологічної рухливості. Без хірургічного відновлення нестабільність зберігається навіть за відсутності вираженого болю.

ПХЗ разом з артроскопією є важливою, оскільки дозволяє не лише відновити стабільність, а й запобігти прогресуванню внутрішньосуглобових ушкоджень. Постійні мікрорухи в нестабільному коліні призводять до розривів менісків та стирання суглобового хряща. З часом це формує посттравматичний артроз.

Артроскопічний етап має принципове значення для точної діагностики. Навіть при клінічно очевидному розриві ПХЗ часто виявляються додаткові ушкодження, які без артроскопії залишаються непоміченими. Усунення цих змін під час операції покращує прогноз та зменшує ризик повторних симптомів.

Відновлення передньої схрещеної зв’язки дозволяє повернути контроль над рухами коліна, відновити впевненість при ходьбі, бігу та зміні напрямку руху. Це особливо важливо для пацієнтів працездатного віку та осіб, які займаються спортом.

Крім того, своєчасна пластика ПХЗ разом з артроскопією знижує ймовірність необхідності ендопротезування колінного суглоба в майбутньому. Відновлення стабільності є ключовим фактором збереження суглобових структур у довготривалій перспективі.

Як проводиться процедура

Як проводиться процедура пластики передньої схрещеної зв’язки разом з артроскопією залежить від категорії складності, анатомічних особливостей та супутніх ушкоджень. Операція виконується в умовах операційної з дотриманням стандартів асептики та антисептики та проводиться під загальною або регіонарною анестезією.

На першому етапі виконується артроскопія колінного суглоба. Через невеликі проколи вводиться артроскоп та інструменти, за допомогою яких проводиться детальний огляд суглоба. Оцінюється стан менісків, хряща, інших зв’язок та синовіальної оболонки. За необхідності виконуються лікувальні втручання, такі як резекція або ушивання меніска.

Після артроскопічної оцінки проводиться підготовка трансплантата для пластики ПХЗ. Виконується формування каналів у стегновій та великогомілковій кістках у проєкції анатомічного розташування зв’язки. Трансплантат встановлюється у підготовлені канали та фіксується спеціальними фіксаторами.

Після фіксації перевіряється стабільність колінного суглоба та правильність натягу трансплантата. Всі інструменти видаляються, проколи ушиваються, накладаються стерильні пов’язки. У післяопераційному періоді визначається індивідуальний режим навантаження та реабілітації.

Підготовка пацієнта

• консультація ортопеда-травматолога з підтвердженням діагнозу
• магнітно-резонансна томографія колінного суглоба
• проведення стандартних лабораторних аналізів крові
• оцінка загального стану та супутніх захворювань
• консультація анестезіолога
• дотримання рекомендацій щодо підготовки до операції