Про послугу

Пластика передньої стінки матки при істмоцеле – це хірургічне гінекологічне втручання, спрямоване на усунення дефекту передньої стінки матки в ділянці рубця після кесаревого розтину, який відомий як істмоцеле. Істмоцеле являє собою нішоподібне або мішкоподібне заглиблення у зоні післяопераційного рубця, що формується внаслідок неповноцінного загоєння міометрія.

Після кесаревого розтину в нормі відбувається відновлення анатомічної цілісності стінки матки. Проте у частини жінок процес рубцювання порушується, внаслідок чого формується дефект у нижньому сегменті матки. Такий дефект може накопичувати менструальну кров, порушувати скоротливу здатність матки та негативно впливати на репродуктивну функцію.

Істмоцеле може тривалий час залишатися безсимптомним або проявлятися різноманітними клінічними ознаками, які значно погіршують якість життя жінки. Пластика передньої стінки матки є ефективним методом хірургічної корекції, що дозволяє відновити нормальну анатомію матки, усунути симптоми та знизити ризики ускладнень при майбутніх вагітностях.

Метою операції є висічення рубцево змінених тканин у зоні істмоцеле та пошарове відновлення міометрія з формуванням повноцінної, функціонально спроможної передньої стінки матки. Втручання може виконуватися різними хірургічними доступами залежно від розмірів дефекту, товщини залишкового міометрія та індивідуальних анатомічних особливостей.

Пластика при істмоцеле належить до реконструктивних органозберігаючих операцій і має важливе значення для жінок, які планують вагітність або мають виражені клінічні прояви дефекту рубця.

Послуга рекомендована якщо

Пластика передньої стінки матки при істмоцеле рекомендована якщо:

• виявлено істмоцеле після кесаревого розтину
• є тривалі мажучі виділення після менструації
• спостерігаються міжменструальні кровʼянисті виділення
• наявний хронічний тазовий біль
• відзначається біль під час менструації
• діагностовано безпліддя незʼясованого генезу
• є невдалі спроби настання вагітності
• спостерігаються повторні ранні втрати вагітності
• знижена товщина міометрія в зоні рубця
• наявне накопичення рідини або крові в ніші рубця
• планується наступна вагітність
• є ризик ускладнень під час вагітності
• наявні функціональні порушення скоротливості матки
• консервативне лікування неефективне
• лікар рекомендує хірургічну корекцію
• симптоми істмоцеле погіршують якість життя

Остаточне рішення щодо необхідності оперативного лікування приймається лікарем після комплексного обстеження.

Чому пластика передньої стінки матки при істмоцеле важлива

Істмоцеле є не лише анатомічним дефектом, а й функціонально значущою патологією, яка може призводити до серйозних гінекологічних і репродуктивних проблем. Порушення цілісності міометрія в зоні рубця негативно впливає на скоротливу здатність матки, що зумовлює затримку менструальної крові та хронічне запалення.

Одним із найпоширеніших проявів істмоцеле є тривалі кровʼянисті виділення після завершення менструації. Це повʼязано з накопиченням крові в ніші рубця та її поступовим виділенням. Такий стан не лише викликає дискомфорт, а й може призводити до розвитку хронічної анемії.

З точки зору репродуктивного здоровʼя істмоцеле має особливе значення. Дефект рубця може порушувати імплантацію ембріона, змінювати локальне середовище в порожнині матки та підвищувати ризик невиношування вагітності. У разі настання вагітності істмоцеле асоціюється з підвищеним ризиком розриву матки, патології прикріплення плаценти та передчасних ускладнень.

Пластика передньої стінки матки дозволяє усунути патологічно змінені тканини та відновити повноцінну товщину міометрія. Це створює умови для нормальної менструальної функції, зменшує больовий синдром і покращує репродуктивний прогноз.

Крім того, своєчасна хірургічна корекція істмоцеле має профілактичне значення, оскільки знижує ризик прогресування дефекту та розвитку ускладнень у майбутньому. Для жінок, які планують наступну вагітність, така операція є важливим етапом підготовки.

Як проводиться процедура

Перед проведенням пластики передньої стінки матки при істмоцеле пацієнтка проходить детальне обстеження. Воно включає гінекологічний огляд, ультразвукове дослідження з оцінкою товщини міометрія в зоні рубця, за потреби гістероскопію або МРТ. Лікар визначає розміри істмоцеле, глибину дефекту та оптимальний метод хірургічної корекції.

Операція проводиться в умовах стаціонару під загальною анестезією. Хірургічний доступ може бути лапароскопічним, лапаротомним або комбінованим, залежно від клінічної ситуації. Після доступу до матки виконується точна локалізація зони рубця.

Патологічно змінені тканини в ділянці істмоцеле висікаються. Особлива увага приділяється повному видаленню рубцевої тканини, яка не має функціональної спроможності. Після цього проводиться пошарове ушивання міометрія з відновленням анатомічної цілісності передньої стінки матки.

Хірург формує міцний, рівномірний мʼязовий шар з адекватною товщиною, що є ключовим фактором для подальшої функції матки. Контроль гемостазу здійснюється на кожному етапі операції. Після завершення реконструкції проводиться фінальна оцінка операційного поля.

Тривалість операції залежить від складності випадку, розмірів дефекту та обраного доступу. Після втручання пацієнтка перебуває під медичним наглядом у післяопераційному періоді.

Підготовка пацієнта

Перед пластикою передньої стінки матки при істмоцеле пацієнтці необхідно:

• пройти консультацію гінеколога
• виконати ультразвукове дослідження органів малого таза
• пройти додаткові інструментальні обстеження за показаннями
• здати лабораторні аналізи за призначенням лікаря
• повідомити лікаря про хронічні захворювання
• поінформувати про алергічні реакції
• надати інформацію про прийом лікарських препаратів
• дотримуватися рекомендацій щодо харчування перед операцією
• утриматися від вживання алкоголю напередодні
• виконувати всі передопераційні рекомендації
• підготуватися до післяопераційного періоду відновлення
• дотримуватися вказівок медичного персоналу

Безпосередньо перед операцією проводиться остаточна оцінка готовності пацієнтки до втручання.