Про послугу

Тубектомія / туботомія I та II категорії складності лапаротомна (без вартості ПГД) – це хірургічні гінекологічні втручання, що виконуються відкритим доступом через розріз передньої черевної стінки та спрямовані на лікування патологій маткових труб. Залежно від клінічної ситуації операція може проводитися у вигляді тубектомії, тобто повного видалення маткової труби, або туботомії – розтину маткової труби з видаленням патологічного вмісту та спробою збереження її анатомічної структури.

Маткові труби є важливою складовою репродуктивної системи жінки. Вони забезпечують транспортування яйцеклітини, процес запліднення та початкові етапи розвитку ембріона. Патологічні зміни маткових труб можуть призводити до безпліддя, хронічного тазового болю, рецидивуючих запальних процесів та небезпечних для життя станів, зокрема позаматкової вагітності.

Лапаротомний доступ застосовується у випадках, коли лапароскопічне втручання є неможливим або небезпечним. Це може бути повʼязано з масивною внутрішньою кровотечею, великим обсягом ураження, вираженим спайковим процесом, нестабільним станом пацієнтки або необхідністю швидкого та повного доступу до органів малого таза.

Тубектомія виконується у випадках, коли маткова труба зазнала незворотних змін і не може виконувати свою функцію. Туботомія застосовується як органозберігаюче втручання, коли існує можливість усунути патологію без повного видалення труби.

I та II категорії складності відображають ступінь ураження тканин, обсяг патологічного процесу, наявність ускладнень та технічну складність операції. Категорія складності визначається лікарем після повного клінічного та інструментального обстеження.

Позначення «без вартості ПГД» означає, що патогістологічне дослідження видалених тканин не входить у вартість операції та оплачується окремо за медичними показаннями.

Послуга рекомендована якщо

Тубектомія або туботомія лапаротомна рекомендована якщо:

• діагностовано позаматкову вагітність
• виявлено трубну вагітність з ускладненнями
• є розрив маткової труби
• наявна масивна внутрішня кровотеча
• пацієнтка перебуває у нестабільному стані
• виявлено значні анатомічні зміни маткової труби
• діагностовано піосальпінкс
• наявний гідросальпінкс великих розмірів
• є хронічне запалення з незворотними змінами
• сформувався виражений спайковий процес
• лапароскопічний доступ технічно неможливий
• консервативне лікування неефективне
• є високий ризик повторної позаматкової вагітності
• виникли ускладнення після попередніх втручань
• необхідно швидке хірургічне втручання
• лікар визначив показання до відкритої операції

Остаточне рішення щодо обсягу операції та категорії складності приймається індивідуально з урахуванням клінічної ситуації.

Чому тубектомія та туботомія важливі

Патологія маткових труб є однією з найбільш серйозних проблем у гінекології, оскільки вона може не лише порушувати репродуктивну функцію, а й безпосередньо загрожувати життю жінки. Найнебезпечнішим станом є позаматкова вагітність, яка при прогресуванні призводить до розриву труби та внутрішньої кровотечі.

У таких ситуаціях лапаротомна операція часто є єдино можливим методом лікування, оскільки дозволяє швидко зупинити кровотечу, видалити уражену трубу або патологічний осередок та стабілізувати стан пацієнтки. Відкрита операція забезпечує повний візуальний контроль та доступ до органів малого таза, що є критично важливим при складних та ургентних випадках.

Тубектомія дозволяє радикально усунути джерело патології, коли маткова труба повністю втратила свою функцію. Це знижує ризик повторних запальних процесів, хронічного тазового болю та повторної позаматкової вагітності.

Туботомія є важливою альтернативою у випадках, коли збереження труби можливе та доцільне. Вона дозволяє усунути патологічний вміст та зберегти анатомічну структуру органа, що має значення для подальшої репродуктивної функції.

I категорія складності зазвичай характеризується менш поширеними ураженнями, відсутністю масивних спайок та стабільним станом пацієнтки. II категорія складності включає більш виражені анатомічні зміни, ускладнення, наявність спайкового процесу або кровотечі, що потребує більш складної хірургічної тактики.

Таким чином, лапаротомна тубектомія або туботомія є життєво важливими операціями, які дозволяють своєчасно усунути небезпечні стани, зберегти здоровʼя жінки та запобігти розвитку тяжких ускладнень.

Як проводиться процедура

Перед проведенням лапаротомної тубектомії або туботомії пацієнтка проходить клінічне обстеження, яке включає гінекологічний огляд, ультразвукове дослідження, лабораторні аналізи та оцінку загального стану. В ургентних ситуаціях обсяг передопераційної підготовки може бути обмеженим.

Операція проводиться в умовах операційної під загальною анестезією. Після обробки операційного поля хірург виконує лапаротомний розріз черевної стінки, який забезпечує прямий доступ до органів малого таза.

Проводиться ревізія матки, маткових труб, яєчників та навколишніх тканин. Лікар оцінює ступінь ураження маткової труби, наявність кровотечі, спайок та інших ускладнень. При тубектомії труба видаляється повністю з ретельним контролем гемостазу. При туботомії виконується розтин труби, видалення патологічного вмісту та відновлення анатомічної цілісності настільки, наскільки це можливо.

При II категорії складності операція може включати додаткові маніпуляції, зокрема розʼєднання спайок, зупинку кровотечі, санацію черевної порожнини. Після завершення основного етапу перевіряється надійність гемостазу.

Операція завершується пошаровим ушиванням тканин. За необхідності встановлюються дренажі. Після втручання пацієнтка перебуває під пильним медичним наглядом у післяопераційному відділенні.

Підготовка пацієнта

Перед лапаротомною тубектомією або туботомією пацієнтці необхідно:

• пройти консультацію гінеколога
• пройти консультацію анестезіолога
• виконати ультразвукове дослідження
• здати лабораторні аналізи за призначенням лікаря
• повідомити лікаря про хронічні захворювання
• поінформувати про алергічні реакції
• надати інформацію про прийом лікарських препаратів
• припинити прийом препаратів, що впливають на згортання крові, за рекомендацією лікаря
• дотримуватися рекомендацій щодо харчування
• утриматися від вживання алкоголю
• виконувати всі передопераційні рекомендації
• підготуватися до післяопераційного періоду
• дотримуватися вказівок медичного персоналу

В ургентних ситуаціях операція може проводитися без повної планової підготовки.